牙髓切断术在牙髓病治疗中的应用

（1）氢氧化钙牙髓切开术：在局部麻醉下切断和去除牙冠牙髓组织以保存牙髓的一种治疗方法。 适用于深龋、部分牙冠牙髓牙髓炎及前牙暴露冠折的牙齿。

在手术前准备好常规器械，氢氧化钙。术前 X 线观察根尖周组织及根吸收情况。当牙根吸收为1/2时，不宜行髓切术。

治疗步骤：

1）局部麻醉。

2)制备洞形:对手术区域消毒，清洗洞壁龋坏组织，制备洞形。

3）切除冠髓：冲洗窝洞，用消毒钻针循洞底周缘钻磨，除去髓室顶，冲洗窝洞内残屑，用锐利挖匙或中号圆钻针去除主要部分或全部室内髓组织。

4.止血：用生理盐水冲洗，用消毒棉球轻轻按压止血。

(5)盖上牙髓: 在牙髓组织切片止血后，将新鲜的氢氧化钙糊覆盖在切片上，厚度约为1毫米，轻轻按压以密封牙髓。

6)充填:氧化锌丁香油膏或聚羧酸盐水泥底，常规充填。

（2）FC（戊二醛）断髓术：在局麻下切除冠髓之后，用FC或戊二醛作为处理牙髓断面并覆盖其糊剂，利用FC或戊二醛的作用，使与其社会接触的组织固定的活髓切断工作方法。应用于儿童乳牙深龋，部分冠髓牙髓炎。

术前准备常规治疗器械、甲醛甲酚或戊二醛制剂。 术前X线可了解根尖周组织和牙根吸收情况，1/2的牙根吸收不适合于牙髓切开术。

治疗步骤：

这个过程和氢氧化钙切断术是一样的。

5)盖髓:待牙髓组织切片止血后，将浸有2%戊二醛或1: 5 FC的棉球置于牙髓切片上，使其与牙髓组织接触2 ~ 3分钟。你应该避免使用压力将药物压入根管。取出药棉球，用FC(戊二醛)糊剂覆盖牙髓段，厚度为1mm，轻轻按压，使其与根髓粘连。

6）充填：聚羧酸锌水门汀垫底，常规充填。

近年来研究发现，FC具有半抗原功能，可引起根尖周组织免疫反应，易引起根尖周组织刺激，术后发生根吸收或根病理吸收。 因此，FC应用引起了争议。

(3)一次性完成髓腔切开填充术。临床上也可临时用暂时封闭材料填充腔体，观察1 ~ 2周，无异常即可改为永久性填充。牙髓切除术后出血呈暗红色，不易止血或牙髓腔坏死、化脓现象，应改行根管治疗。切髓后若有炎症或撞击痛，应改行根管治疗。